In verband met aangepaste coronamaatregelen dienen we – op deze SRO locatie –  een gezondheidscheck te doen. Graag willen we ook je contactgegevens voor het geval dat de GGD bron- en contactonderzoek moet doen. Jouw antwoorden worden 14 dagen bewaard en daarna vernietigd. Dank alvast voor je medewerking.

* Vereist

"*" geeft vereiste velden aan

5. Heb je alle vragen van de gezondheidscheck met "Nee" kunnen beantwoorden?*
  • 6. Ik geef toestemming om mijn gegevens te delen met de GGD op hun verzoek.*
  • Door het verstrekken van de contactgegevens geef ik toestemming voor uitsluitend het delen van de contactgegevens met de GGD op hun verzoek voor bron- en contactonderzoek. Deze gegevens worden na 14 dagen vernietigd.