Registratie

In verband met aangepaste coronamaatregelen dienen we – op deze SRO locatie –  een gezondheidscheck te doen. Graag willen we ook je contactgegevens voor het geval dat de GGD bron- en contactonderzoek moet doen. Jouw antwoorden worden 14 dagen bewaard en daarna vernietigd. Dank alvast voor je medewerking.

* Vereist

"*" geeft vereiste velden aan

1. Naam- en achternaam*

2. Telefoonnummer*

3. Emailadres*

4. Locatie*

selecteer een locatieAmerenaBosbad AmersfoortKennemer SportcenterOpenluchttheater AmersfoortNatuurboerderij de BrinkhorstZwembad BoerhaavebadZwembad BrandenburgZwembad DijnselburgZwembad de DukerZwembad HooglandZwembad de HoutvaartZwembad de MeentZwembad OctopusZwembad de PlaneetZwembad Sijsjesberg

Bron: RIVM gezondheidscheck

5. Heb je alle vragen van de gezondheidscheck met "Nee" kunnen beantwoorden?*

Ja.

Nee. Ik ga gelijk naar huis.

6. Ik geef toestemming om mijn gegevens te delen met de GGD op hun verzoek.*

Ja, ik geef toestemming

Door het verstrekken van de contactgegevens geef ik toestemming voor uitsluitend het delen van de contactgegevens met de GGD op hun verzoek voor bron- en contactonderzoek. Deze gegevens worden na 14 dagen vernietigd.